医院骗保事件的处理通常涉及以下步骤和措施:
督促医保部门严格按照相关法规,如《医疗保障基金使用监督管理条例》等,进行飞检后续处理、处罚和整改。
追回被骗取的医保基金,解除相关协议,并处罚到位。
对存在集体串供、伪造病历、销毁账本等恶意行为的涉案人员,进行公开谴责。
加强部门协同配合,将违法违规违纪问题线索移交公安、卫生健康、市场监管、纪检监察等部门。
对隐匿销毁医学文书、会计凭证、删除数据、集体串供等对抗检查的违法行为,移送司法机关依法处置。
鼓励群众参与医保基金监管,对举报人给予奖励。
骗取社保福利待遇的行为,可能构成诈骗罪,根据金额大小,可判处三年以下有期徒刑、拘役或管制,并处或单处罚金。
金额巨大或有其他严重情节的,可判处三到十年有期徒刑,并处罚金。
金额特别巨大或有其他特别严重情节的,可判处十年以上有期徒刑,甚至无期徒刑,并处罚金或没收财产。
定点医疗机构骗保的,由医保部门责令退回医保基金,并处骗取金额2倍以上5倍以下罚款。
暂停医保定点服务或解除服务协议,对相关医务人员依法给予处罚。
直接责任人员有执业资格的,依法吊销其执业资格。
推动一案多查、联合惩戒,强化警示震慑效果。
例如,无锡虹桥医院骗保事件,当地公安机关已对医院法定代表人、院长等15名涉案人员依法采取刑事强制措施,并以涉嫌诈骗罪立案侦查。
综上所述,医院骗保事件的处理涉及多个层面,包括行政、司法、纪律等多个方面,旨在追回被骗取的医保基金,并追究相关人员的法律责任,以维护医疗保障制度的公平性和可持续性。