焦虑症,又称为焦虑性神经症,是神经症这一大类疾病中最常见的一种,以广泛和持续性焦虑或反复发作的惊恐不安为主要特征,其焦虑或恐惧往往无实质内容或与现实处境不符,常伴有头晕、胸闷、心悸、呼吸急促、口干、尿频尿急、出汗、震颤等自主神经症状和运动性不安。临床根据其病程和表现分为广泛性焦虑与惊恐障碍两种形式。中医认为焦虑症是一种与中医七情相关的情志疾病,其发病的相关脏腑应主要归于心,涉及肝、胆、肾、脾等脏腑,将本病归属于“惊悸”、“怔忡”、“不寐”、“善恐”、“郁证”、“百合病”、“脏躁”、“梅核气”、“卑揲”、“灯笼病”等病范畴
1.炙甘草汤《伤寒论》:
组成:甘草(炙) ,生姜(切) ,桂枝(去皮) ,人参 ,生地黄 ,阿胶 ,麦门冬(去心) ,麻仁 ,大枣(擘) 。
功能:益气滋阴,通阳复脉。
主治:“脉结代,心动悸,炙甘草汤主之。”①阴血阳气虚弱,心脉失养证。脉结代,心动悸,虚羸少气,舌光少苔,或质干而瘦小者。②虚劳肺痿。干咳无痰,或咳吐涎沫,量少,形瘦短气,虚烦不眠,自汗盗汗,咽干舌燥,大便干结,脉虚数。
2.黄连阿胶汤《伤寒论》:
组成:黄连 ;黄芩 ;芍药 ;鸡子黄 ;阿胶 。
功能:养阴泻火,益肾宁心。
主治:“少阴病, 得之二三日以上, 心中烦, 不得卧,黄连阿胶汤主之”。主要治疗焦虑、心悸、失眠、阴虚便血等病症。
3.酸枣仁汤《金匮要略》:
组成:酸枣仁(炒) ,甘草 ,知母、茯苓、川芎 。
功能:养血安神,清热除烦。
主治:“虚劳虚烦不得眠, 酸枣仁汤主之”。适用于肝血不足,虚热内扰证。虚烦失眠,心悸不安,头目眩晕,咽干口燥,舌红,脉弦细。
4.甘麦大枣汤《金匮要略》:
组成:甘草 ,小麦 ,大枣十枚。
功能:养心安神,和中缓急。
主治:“妇人脏躁, 喜悲伤欲哭像如神灵所作, 数欠伸,甘麦大枣汤主之”。适用于脏躁。症见精神恍惚,常悲伤欲哭,不能自主,心中烦乱,睡眠不安,甚则言行失常,呵欠频作,舌淡红苔少,脉细微数。
5.半夏厚朴汤《金匮要略》:
组成:半夏、茯苓 ,厚朴 ,生姜 ,苏叶 。
功能:行气散结,降逆化痰。
主治:“妇人咽中如有炙脔, 半夏厚朴汤主之”。适用于梅核气。咽中如有物阻,咯吐不出,吞咽不下,胸膈满闷,或咳或呕,舌苔白润或白滑,脉弦缓或弦滑。
6.百合地黄汤《金匮要略》:
组成:百合七枚(擘) ,生地黄汁一升 。(200ml《中华名医方剂大全》)
功能:养阴清热,补益心肺。
主治:“百合病, 不经吐、下、发汗, 病形如初者,百合地黄汤主之。”适用于百合病之心肺阴虚内热证。症见神志恍惚,意欲饮食复不能食,时而欲食,时而恶食;沉默寡言,欲卧不能卧,欲行不能行,如有神灵;如寒无寒,如热无热,口苦,小便赤,舌红少苔,脉微细。
7.温胆汤《千金翼方》:
组成:半夏(汤洗七次)、竹茹、枳实(麸炒,去瓤) ,陈皮 ,甘草(炙) ,茯苓 。
功能:理气化痰,和胃利胆。
主治:胆郁痰扰证。胆怯易惊,头眩心悸,心烦不眠,夜多异梦;或呕恶呃逆,眩晕,癫痫。苔白腻,脉弦滑。
8. 血府逐瘀汤《医林改错》
组成:桃仁 ,红花、当归、生地黄、牛膝 ,川芎、桔梗 ,赤芍、枳壳、甘草 ,柴胡 。
功能:活血化瘀,行气止痛。
主治:胸中血瘀证。胸痛,头痛,日久不愈,痛如针刺而有定处,或呃逆日久不止,或饮水即呛,干呕,或内热瞀闷,或心悸怔忡,失眠多梦,急躁易怒,入暮潮热,唇暗或两目暗黑,舌质暗红,或舌有瘀斑、瘀点,脉涩或弦紧。
9.越鞠丸《丹溪心法》
组成:香附、川芎、苍术、神曲、栀子。
功能:理气解郁,宽中除满。
主治:六郁证。胸脘痞闷,腹中胀满,饮食停滞,嗳气吞酸。