很多的人都知道“烂口角”是因为维生素B2(核黄素)缺乏所致。但有些时候补充维生素很长时间后却仍然不见好转。
“烂口角”,医学术语为“口角炎”或“口角唇炎”,是发生于口角的一种慢性炎症。通常为原发性白念珠菌和/或金黄色葡萄球菌感染,或在擦烂的基础上继发感染所致。如患者同时有舌炎、角膜炎及脂溢性皮炎样变化时,应考虑为维生素B2缺乏病。但假牙、慢性感染、营养缺乏、多涎、舔唇、特应性体质以及其他局部不良剌激,都是口角炎发病的易感因素,应仔细查明原因。
核黄素缺乏性口角炎,主要表现为乳白色糜烂及裂隙,常伴有针头大小脓疱和结痂,糜烂有烧灼感,裂隙有痛感。但在维生素A缺乏病、白念珠菌病和链球菌感染等也很常见。口角部出现红斑、糜烂、结痂、龟裂,还可见于缺铁性贫血、恶性贫血、糖尿病患者。锌缺乏者也常见有口角炎和舌炎。
念珠菌性口角炎,又称传染性口角炎,好发于儿童、体弱或消耗性疾病患者以及戴假牙方法不当者。表现为单侧或双侧口角浸渍发白、糜烂结痂,病程久者皮损呈增殖、皲裂,常因疼痛而影响张口。念珠菌性口角炎应与细菌性口角炎相鉴别,念珠菌引起者直接检查有菌丝和孢子,而细菌性口角炎多为单侧,细菌培养阳性,抗细菌抗生素治疗有效。
在老年人,尤其是无齿者发生的念珠菌性口角唇炎,口周皮肤的重叠是发病的重要因素,其他因素还包括细菌定植、多涎、特应性皮炎等,部分患者还伴有铁和维生素的缺乏。
腺性口角炎多表现为针尖大紫红色隆起,开口部位有黏液样物质排出;可见于吸烟者、日光等外界刺激后或原因不明。黏液腺及其导管并发葡萄球菌感染时,可发生脓肿性口角炎。一些特殊的遗传体质者,或对细菌过敏,也可发生肉芽肿性口角炎。
单纯疱疹也可发生于口角部位。二期梅毒患者口角的皲裂性丘疹,很容易被误认为是一般的口角炎。川崎病患儿,口咽变化包括口干、唇皲裂,草莓舌,口角的龟裂和痛感症状甚至可掩盖其他疾病表现。特应性皮炎有时也可见口角炎,特别是长期外用激素制剂还可引发口角皮炎。